Дорогие читатели, в XXI веке метаболический синдром стал растущей проблемой для здоровья людей во всем мире. Примерно у 20-25% населения встречается метаболический синдром. Многие люди не осознают, что он присутствует у них и несет большой риск для их здоровья.

Почему вы должны знать о метаболическом синдроме?

Метаболический синдром заслуживает внимания, потому что он является значительным фактором риска развития  сердечно-сосудистых заболеваний и диабета 2-го типа – двух наиболее распространенных хронических заболеваний.

Итак, что же это за таинственный синдром и почему мы должны беспокоиться об этом? Сначала определимся с некоторыми понятиями. Метаболизм – это процессы, связанные с обменными процессами, протекающими в нашем организме. Синдром – это сочетание определенных симптомов (признаков), которые характерны для определенного заболевания или патологического состояния.

Что такое метаболический синдром?

Метаболический синдром представляет собой совокупность метаболических, гормональных и клинических факторов (повышенное артериальное давление, высокий уровень сахара в крови, аномальные уровни холестерина или триглицеридов, центральное (абдоминальное) ожирение), которые проявляются у человека одновременно, увеличивая риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта и диабета.

Факторы риска

Сам по себе метаболический синдром – это совокупность факторов риска, а не одно заболевание. Поэтому у него, вероятно, много разных причин. Рассмотрим факторы, повышающие риск развития метаболического синдрома:

• избыточный вес, особенно в области живота (центральное ожирение). Такое ожирение особенно способствует метаболическому синдрому у мужчин.
• гормональный дисбаланс может способствовать развитию метаболического синдрома у мужчин. Например, чрезмерный уровень эстрогена может привести к увеличению жира на животе. Кроме того, при высоком уровне эстрогена увеличивается риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний. Симптомы повышенного уровня эстрогенов у мужчин приведены здесь. Существуют данные, связывающие метаболический синдром и мужское бесплодие.
• большое потребление насыщенных жиров;
• шизофрения. Люди, страдающие шизофренией, в 2-4 раза чаще страдают метаболическим синдромом;
• инсулинорезистентность людей. Инсулин — гормон, вырабатываемый поджелудочной железой. Он помогает поставлять глюкозу в виде гликогена в мышечные ткани и откладывать в качестве резерва в печени. У людей с резистентностью к инсулину организм не реагирует нормально на него и глюкоза не может доставляться в клетки. В результате этого уровень глюкозы в крови повышается, что может привести к диабету 2 типа;
• наследственная предрасположенность к инсулинорезистентности и/или диабету типа 2;
• недостаточная физическая активность;
• курение;
• распространенность метаболического синдрома возрастает с возрастом.

Диагноз «метаболический синдром» возникает, когда у человека наблюдаются три или более из следующих факторов риска:

• большой размер талии — для мужчин: 102 см и более; для женщин: 88 см и более;
• высокие уровни триглицеридов — либо 150 мг/дл, либо выше; или применяются лекарства для снижения уровня триглицеридов;
• низкий уровень «хорошего» холестерина (ЛПВП) — для мужчин: менее 40 мг/дл, для женщин: менее 50 мг/дл; или применяются меры по повышению уровня «хорошего» холестерина;
• высокое артериальное давление — 130/85 мм рт. и выше; или применяются лекарства для снижения артериального давления;
• высокий уровень сахара в крови — высокий уровень глюкозы натощак 100 мг/дл или выше.

Наличие только одного из этих факторов не означает, что у вас есть метаболический синдром. В одиночку каждый из них несет свой собственный набор проблем для здоровья. Сочетание факторов могут удвоить риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний (сердечных приступов и инсультов) и в пять раз увеличить риск развития диабета.

Развитие метаболического синдрома

Нездоровые привычки в еде и отсутствие физической активности являются ключевыми  факторами, приводящими к метаболическому синдрому. Длительные периоды нездорового питания и ограниченной физической активности приводят к ожирению и резистентности к инсулину, которые, в свою очередь, влияют на метаболизм организма и повышают риск метаболического синдрома.

Симптомы

Метаболический синдром в целом не имеет симптомов. Если у человека есть факторы риска метаболического синдрома (особенно большая окружность талии), ваш врач поможет вам оценить риск развития метаболического синдрома. Если уровень сахара в крови очень высокий, повышенная жажда, усталость и помутнение зрения, то эти признаки могут быть симптомами диабета.

Клиническая обследование

Если врач подозревает, что у пациента метаболический синдром, то, вероятно, он  измерит окружность талии пациента для оценки центрального ожирения (альтернативно, индекс массы тела (ИМТ)  > 30 также указывает на ожирение). Если диагностировано центральное ожирение, то проводятся дополнительные исследования для оценки артериального давления и уровня глюкозы, триглицеридов и холестерина.

Диагностика

У пациентов может быть диагностирован «метаболический синдром», если размер окружности талии показывает, что они страдают центральным ожирением, а результаты тестирования показывают, по крайней мере, еще два обменных нарушения.

Прогноз

Несмотря на то, что у многих людей с метаболическим синдромом развиваются диабет 2 типа и сердечно-сосудистые заболевания, состояние может быть разрешено с помощью диеты и изменения образа жизни. Раннее вмешательство увеличивает шансы на успешное лечение. У людей с метаболическим синдромом также могут развиваться заболевания, связанные с диабетом, даже если они не получают диагноз сахарный диабет. Например, у людей с метаболическим синдромом может развиться диабетическая ретинопатия (поражение сосудов сетчатой оболочки глазного яблока).

Когда нужно обратиться к врачу

Если вы знаете, что у вас есть хотя бы один компонент метаболического синдрома, обратитесь к своему врачу, чтобы протестировать другие компоненты синдрома.

Лечение

Лечение метаболического синдрома обычно фокусируется на диете и физиотерапии. Чтобы обратить вспять метаболические нарушения метаболического синдрома, рекомендуется регулярная физическая активность и низкокалорийная диета, включающая цельные зерна, мононенасыщенные жиры и растительные продукты (например, средиземноморская диета).

Если диета и физические упражнения не смогут отрегулировать нарушения метаболизма (обмена веществ), врачи могут предложить лекарства для снижения артериального давления или уровня холестерина. Комплексный подход к управлению метаболическим синдромом, включая диету, физические упражнения и лекарства для лечения метаболических нарушений, известен как подход ABCDE:

• A: Оценка сердечно-сосудистого риска и аспиринотерапия.
• B: Контроль артериального давления.
• C: Управление уровнем холестерина.
• D: Профилактика диабета и диетотерапия.
• E: Физические упражнения.

Обзор лечения метаболического синдрома

В настоящее время нет лекарств, которые бы лечили все метаболические аномалии метаболического синдрома одновременно. Если врач назначает лекарства для лечения метаболического синдрома, то он назначает конкретные лекарства для лечения каждой аномалии (нарушения) отдельно.

Аспириновая терапия – наиболее распространенное лечение для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний, в то время как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензии (БРА), вероятно, будут назначаться пациентам, нуждающимся в контроле артериального давления. Фибраты и станины  рекомендуются для контроля холестерина.

Оценка сердечно-сосудистого риска и аспиринотерапии

Для оценки патологий сердца и сосудов врачи используют Фрамингемскую шкалу риска. Когда риск развития сердечно-сосудистых заболеваний более 5%, врач рекомендует ежедневные дозы аспирина для устранения проблемы. Хотя аспирин не требует рецепта и обычно используется для борьбы с лихорадкой и головными болями, необходимо всегда консультироваться с врачом, прежде чем принимать аспирин на ежедневной основе. Это связано с тем, что ежедневное потребление аспирина у некоторых людей может привести к опасному внутреннему кровотечению.

Контроль артериального давления

Лекарства для контроля артериального давления могут быть назначены пациентам с метаболическим синдромом и артериальным давлением выше 130/80 мм рт.ст. Наиболее часто назначаемыми препаратами являются ингибиторы АПФ и БРА.

Управление холестерином

В организме есть два типа холестерина: «плохой» холестерин (липопротеины низкой плотности); «хороший» холестерин (липопротеины высокой плотности). Целью управления холестерином является снижение уровня «плохого» и повышение уровня «хорошего» холестерина.

Предотвращение диабета и диетотерапия

Потеря веса при употреблении менее жирных продуктов очень важна для людей с метаболическим синдромом. Это может снизить риск развития диабета типа 2 и может также снизить риск ишемической болезни сердца.

Для людей с метаболическим синдромом важно снизить общее потребление калорий. Тем не менее, употребление правильного сочетания продуктов также очень важно.

Диетические изменения

Диеты с низким содержанием насыщенных жиров (например, животных жиров), красного мяса и сахара, но с высоким содержанием мононенасыщенных жиров (например, оливкового масла), свежих фруктов, овощей и цельного зерна обеспечивают наибольшую пользу для здоровья людей с метаболическим синдромом (и  лиц, желающих предотвратить метаболический синдром). Эта комбинация питательных веществ является типичной для средиземноморской диеты.

Лечебная физкультура

Повышенная физическая активность увеличивает потерю веса и снижает риск развития диабета и ишемической болезни сердца. Таким образом, физические упражнения являются очень важным компонентом для лечения метаболического синдрома.

Рекомендуется не менее 30 минут упражнений средней интенсивности в день для общего состояния здоровья. Прогулка — особенно хорошая форма упражнений. Люди с метаболическим синдромом должны стараться больше ходить (например, на работу и с работы, посещение магазинов, прогулки с друзьями или детьми). Отличным средством одновременной борьбы с основными факторами, ведущими к метаболическому синдрому, является скандинавская ходьба.

Если у вас есть метаболический синдром или какой-либо из его компонентов, решительные изменения в сторону здорового образа жизни могут задержать или даже предотвратить развитие серьезных проблем со здоровьем.

 

Здоровья Вам, друзья!

 

С уважением, Сергей Айдинов