Доброго времени суток, дорогие читатели! В данной статье рассмотрим  причины, симптомы, диагностику и лечение обезвоживания организма у взрослых. Многие взрослые и особенно пожилые люди в силу разных причин часто подвергаются высокому риску обезвоживания. Поэтому знание этих вопросов позволит по возможности избежать этого состояния организма.

Обезвоживание – патологическое состояние, при котором потеря жидкости организма, главным образом воды, превышает количество потребляемой. С медицинской точки зрения, обезвоживание обычно означает, что организму человека недостаточно воды для нормального функционирования. 

Люди ежедневно теряют воду в виде водяного пара во время дыхания, пота, мочи и дефекации. Наряду с водой также теряется определенное количество солей (электролитов). Наш организм постоянно корректирует баланс между потерей воды и солей и их потреблением. Когда мы теряем слишком много воды, то наступает обезвоживание и наш организм может выйти из равновесия. 

Обезвоживание организма у взрослых разделяют на три степени:

• легкую;
• среднюю;
• тяжелую.

Легкое и даже часто среднее обезвоживание может быть обращено вспять или сбалансировано путем приема внутрь жидкостей, содержащих электролиты. Если легкое обезвоживание может доставить нам чувство дискомфорта, то более серьезное  может привести к сгусткам крови, судорогам и другим потенциально опасным осложнениям, вплоть до смерти.

Причины обезвоживания у взрослых

Многие состояния могут вызвать быструю и продолжительную потерю жидкости и привести к обезвоживанию:

• жар, воздействие тепла, выполнение интенсивных упражнений или деятельность, связанная с физической работой;
• рвота, диарея и повышенное мочеиспускание вследствие инфекции;
• такие заболевания, как диабет;
• невозможность попросить воду и продукты питания (например, инвалид);
• нарушенная способность пить (например, человек, находящийся в коме, или в респираторе);
• нет доступа к безопасной питьевой воде;
• значительные повреждения кожи, такие как ожоги или раны рта, серьезные кожные заболевания или инфекции (вода теряется через поврежденную кожу).

Помимо питьевой воды, организм также нуждается в восполнении электролитов (например, калия и натрия), потерянных в вышеупомянутых состояниях, поэтому питьевая вода без замены электролита может не дополнить баланс воды и электролитов, которые потерял организм. Некоторые симптомы могут оставаться, если этот баланс не восстанавливается.

Симптомы и признаки обезвоживания организма у взрослых

Признаки и симптомы обезвоживания у взрослых могут варьироваться от незначительного до тяжелого:

• повышенная жажда;
• сухость во рту;
• усталость или сонливость;
• менее частое мочеиспускание;
• моча имеет небольшой объем и более темная, чем обычно;
• головная боль;
• сухая кожа;
• головокружение;
• мало или нет слез.

Вышеуказанные симптомы могут быстро ухудшаться и указывать на серьезное обезвоживание с появлением следующих признаков и симптомов:

• серьезно снижается выработка мочи или нет выхода мочи. Выделяемая моча, если таковая имеется, концентрируется и имеет темно-желтый цвет;
• головокружение или предобморочное состояние, которое не позволяет человеку нормально стоять или ходить;
• артериальное давление падает, когда человек пытается встать после лежания (ортостатическая гипотензия);
• учащенный пульс;
• жар;
• плохая упругость кожи (если при обезвоживании организма ущипнуть кожу, то она медленно возвращается в нормальное положение);
• вялость, заторможенность или кома;
• мышечные судороги;
• шок.

Когда необходимо обращаться за медицинской помощью?

Если вы испытываете один из следующих симптомов, то необходимо обратиться за медицинской помощью:

• повышенная или постоянная рвота более одного дня;
• жар более 38,3⁰ C, но менее 39,4⁰ С;
• диарея более 2 дней;
• кровавый или черный стул;
• потеря веса;
• сокращение производства мочи;
• слабость.

Если у человека наблюдаются такие ситуации, то требуется неотложная медицинская помощь:

• жар выше 39,4⁰ С;
• раздражительность;
• вялость;
• головная боль;
• приступы;
• затрудненное дыхание;
• боль в груди или животе;
• обморок;
• нет мочи в течение последних 12 часов.

Диагностика обезвоживания

Во время обследования врач может провести различные тесты и отправить образцы крови и мочи на исследование в лабораторию. В ходе тестирования и осмотра врач попытается определить причины, которые привели к обезвоживанию организма.

А) Жизненно важные показатели

• Жар, увеличенная частота сердечного ритма, снижение артериального давления и более быстрое дыхание являются признаками потенциального обезвоживания и других заболеваний.
• Проверка пульса и артериального давления у человек в лежащем положении, а затем после стояния в течение 1 минуты может помочь определить степень обезвоживания. Обычно, когда человек лежит, а затем встает, на несколько секунд происходит небольшое снижение артериального давления. Частота сердечных сокращений увеличивается, а артериальное давление возвращается к норме. Однако, когда в крови из-за обезвоживания недостаточно жидкости и частота сердечных сокращений увеличивается, то недостаточно крови подается в мозг. Мозг ощущает это состояние. Сердце бьется быстрее и, если человек обезвожен, он часто чувствует головокружение и слабость, когда встает.

Б) Анализ мочи

• Цвет и прозрачность мочи, ее удельный вес (масса мочи по сравнению с равным количеством дистиллированной воды) и присутствие кетонов (углеродных соединений — знак обезвоживания организма) в моче могут помочь для определения степени обезвоживания.
• Увеличение глюкозы в моче может привести к диагнозу диабета или указать потерю диабетического контроля и причину обезвоживания.
• Чрезмерное количество белка (протеина) может сигнализировать о проблемах с почками.
• Могут быть обнаружены признаки инфекций или других заболеваний, таких как заболевания печени.

В) Анализ крови

• Количество солей или электролитов (натрий, калий, бикарбонат) и глюкоза, а также показатели функции почек (белок и креатинин) могут быть важны для оценки степени обезвоживания и возможных причин.
• Может быть заказан полный анализ крови, если врач считает, что основной причиной обезвоживания является инфекция. Другие анализы крови, такие как функциональные тесты печени, могут быть проведены для определения причин симптомов обезвоживания.

Лечение при обезвоживании взрослых

А) Лечение в домашних условиях. Лечение взрослых включают такие средства, как питье воды, спортивных напитков, которые заменяют потерянные питательные вещества; охлаждение тела;  снятие излишней одежды. 

Постарайтесь заставить обезвоженного человека (даже, если у него была рвота), принять жидкости следующим образом:

• выпить небольшое количество воды;
• выпить спортивные напитки, содержащие углеводы и электролиты;
• полизать фруктовое мороженное из соков и спортивных напитков;
• полизать лед.

Попытайтесь охладить тело человека следующими способами:

• удалите лишнюю одежду и ослабьте оставшуюся;
• зоны с кондиционированием воздуха лучше всего помогают вернуть температуру тела пострадавшего человека в нормальное состояние и нарушить цикл воздействия тепла;
• если кондиционер недоступен, увеличьте охлаждение путем испарения, поместив человека вблизи вентилятора или в тени, если он находится на улице.Оберните человека влажным полотенцем;
• если возможно, используйте распылитель или туман для распыления прохладной (теплой) воды на открытые поверхности кожи, чтобы усилить охлаждение путем испарения;
• избегайте подвергать кожу чрезмерному холоду, например, льдом или ледяной водой. Это может привести к сжатию кровеносных сосудов кожи и уменьшению, а не увеличению потери тепла. Воздействие чрезмерного холода может также вызвать дрожь, что приведет к увеличению температуры тела и ухудшению симптомов обезвоживания.

Б) Лечение в медицинских учреждениях. Лечение сначала сосредотачивается на восстановлении объема жидкости (крови) и электролитов и лечении любых опасных для жизни симптомов, а также определяется основная причина (причины) обезвоживания.

Если температура тела больного превышает 40⁰ C, врачи охлаждают все тело путем испарения тумана и вентиляторами или охлаждающими одеялами и ваннами.

Замена жидкости при умеренной и тяжелой дегидратации

• Если нет тошноты и рвоты, восполнение жидкости может начаться перорально (через рот) для некоторых пациентов с умеренным обезвоживанием. Пациентов просят выпить жидкости, содержащие электролит/углеводы, вместе с водой.
• Однако если есть признаки средней или тяжелой дегидратации (повышенная частота сердечных сокращений,низкое артериальное давление), жидкости обычно вводятся внутривенно.

Если состояние больного улучшается, то есть большинство симптомов прекращается, пациент может быть выписан из больницы. При сохранении серьезных симптомов обезвоживания госпитализация больного может быть продлена для дополнительного лечения.

Лечение обезвоживания медикаментами

Если жар является причиной обезвоживания, можно использовать  ацетаминофен (например, Тайленол) или ибупрофен (например, Адвил). Их можно давать  перорально (через рот), если пострадавшего не тошнит или в виде ректального суппозитория (свечи), если пациент не может принимать что-либо через рот. Часто используются внутривенные  жидкости и лекарственные средства, которые помогают нормализовать уровни электролита. Другие внутривенные лекарства могут потребоваться для лечения основных причин обезвоживания (например, антибиотики для обезвоживания, вызванные инфекцией).

Профилактика обезвоживания взрослых

Прием адекватного количества жидкости и пищи, содержащей необходимые электролиты, — это способ, которым большинство людей может избежать обезвоживания.

Для профилактики обезвоживания можно рекомендовать следующее:

• на все мероприятия, где будет наблюдаться повышенная потеря жидкости (занятия на свежем воздухе в жаркое время года; повышенная физическая активность с высоким потоотделением), заранее планируйте и принимайте воду и спортивные напитки;
• избегайте физических нагрузок во время воздействия высоких температур с высокой влажностью. По возможности, планируйте события своего дня с учетом прогноза погоды или временем, когда температура невысокая, как правило, утром или после захода солнца;
• обеспечьте пожилых людей достаточным количеством питьевой воды и жидкостей, содержащих электролиты, и помогайте им по мере необходимости.Удостоверьтесь, что недееспособные или ослабленные родные и близкие обеспечены подходящими жидкостями;
• избегайте употребления алкоголя в жаркую погоду, потому что алкоголь увеличивает потерю воды и ухудшает способность человека ощущать ранние признаки, связанные с обезвоживанием;
• желательно носить светлую и облегающую одежду, если надо быть на улице при жаркой погоде;
• ограничьте время, в течение которого вы подвергаетесь воздействию высоких температур. Найдите зоны кондиционирования или тенистые зоны и дайте организму остыть. Нахождение в охлажденной зоне в течение пары часов в день поможет предотвратить кумулятивный эффект высокой температуры.

Когда при лечении обезвоживания организма у взрослых выявляется основная причина его возникновения, то большинство людей достаточно быстро восстанавливаются. Обезвоживание, вызванное воздействием тепла, слишком большой физической нагрузкой или снижением потребления воды, как правило, легко управляется, и результат обычно хороший. Однако прогноз ухудшается по мере увеличения степени обезвоживания, а также зависит от того, насколько хорошо основная причина обезвоживания реагирует на соответствующее лечение.

Здоровья Вам, друзья!

С уважением, Сергей Айдинов