Антидепрессанты

АнтидепрессантыАнтидепрессанты являются психотропными лекарственными препаратами,  применяемыми для облегчения некоторых симптомов депрессии. Они позволяют улучшить настроение, снять или уменьшить тоску, апатию, вялость, тревогу и эмоциональное напряжение, повысить психическую активность, нормализовать аппетит, фазовую структуру и продолжительность сна. Однако они редко являются долгосрочным решением и могут привести к значительным побочным эффектам и опасностям. Поэтому необходимо обладать некоторым объемом информации об антидепрессантах, чтобы их применять. При этом необходимо помнить,  что прием антидепрессантов назначает врач.

Насколько эффективны антидепрессанты?

Проведенные исследования показывают, что антидепрессанты оказывают действенную помощь не всем людям. Большинство экспертов-психиатров считают, что при серьезной депрессии их применение может быть полезным и даже может спасти жизнь. Однако при легкой и умеренной депрессии антидепрессанты эффективны немногим более, чем плацебо.

При тяжелой форме депрессии, мешающей человеку выполнять свои функции, может помочь терапия. Однако, к сожалению, многие используют антидепрессанты тогда, когда терапия, упражнения или стратегии самопомощи могут помочь лучше и без побочных эффектов. Существуют различные методы лечения, которые могут быть приняты в дополнение или вместо лекарств. Но вы сами должны оценить свои возможности и решить, что лучше для вас.

Может ли химический дисбаланс в мозге быть причиной депрессии?

Иногда из телевизионных передач, газетных статей и даже от врачей можно услышать, что именно химический дисбаланс в мозге является основной причиной депрессии и соответствующие лекарственные препараты могут это исправить. Об этом говорит существующая теория химического дисбаланса, которая объясняет, что низкий уровень серотонина в мозге может привести к депрессии, а препараты от депрессии приводят его уровень в норму.

Однако ученые очень мало знают о том, как работают антидепрессанты. Не существует какого-либо теста, который позволял бы измерить количество серотонина в живом мозге человека. А, если мы не знаем, что считать нормальным или низким уровнем, то мы не можем говорить и о восполнении нехватки серотонина препаратами.

Многие проводимые исследования противоречат теории химического дисбаланса. Эксперименты показали, что снижение уровня серотонина у людей не всегда снижает настроение и ухудшает симптомы у людей, находящихся уже в депрессии. И хотя антидепрессанты повышают уровень серотонина в течение нескольких часов, облегчение депрессии может наступить через несколько недель после приема лекарства. Если низкий уровень серотонина вызывает депрессию, не было бы этой задержки после приема антидепрессанта.

Многие эксперты считают, что не только «плохая» химия мозга является причиной депрессии. Новые исследования указывают, что  повышение стрессовых гормонов, воспалительные процессы, подавление иммунной системы, нарушение деятельности в определенной части мозга, сокращение клеток мозга и недостаток питания также могут влиять на возникновение депрессии. Кроме этих биологических факторов большую роль в возникновении депрессии играют социальные и психологические факторы, такие как одиночество, недостаток физической активности, неправильное питание и низкая самооценка.

Побочные эффекты антидепрессантов

Существует много различных типов препаратов, применяемых для лечения депрессии, включая селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), атипичные антидепрессанты, трициклические антидепрессанты (ТЦА) и ингибиторы моноаминоксидазы (МАО).

Все антидепрессанты имеют общие достаточно серьезные побочные эффекты, что может заставить больного депрессией прекратить прием препарата. 

Побочные эффекты СИОЗС

Наиболее широко антидепрессанты пришли из класса лекарств, известных как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. К СИОЗС относятся такие  известные антидепрессанты, как Прозак, Золофт и Паксил.

СИОЗС действуют на химические вещества в мозге, в результате которого увеличивается количество серотонина. Серотонин помогает регулировать настроение, но он также влияет на многие функции организма: пищеварение, болевые ощущения, сон, ясность ума и др. В результате СИОЗС вызывают целый ряд побочных эффектов, в том числе:

  • Тошноту
  • Бессонницу
  • Беспокойство
  • Неугомонность
  • Снижение полового влечения
  • Головокружение
  • Увеличение веса
  • Тремор
  • Потоотделение
  • Сонливость и усталость
  • Сухость во рту
  • Понос
  • Запор
  • Головные боли

Некоторые побочные эффекты после первых нескольких недель лечения препаратом проходят, но другие могут сохраняться и даже ухудшаться. СИОЗС также может вызвать серьезные симптомы абстиненции, если вы перестанете их резко принимать. 

Абстиненция (лат. abstinentia воздержание) – симптомокомплекс различных расстройств (психических, неврологических и вегетативно-соматических), которые возникают при прекращении употребления препарата.

Факторы риска

Те, кто принимает антидепрессанты, могут испытывать неприятные или даже опасные побочные эффекты. Однако некоторые категории людей подвержены более высокому риску. К ним относятся:

  • Люди старше 65 летИсследования показывают, что СИОЗС могут увеличить риск падений, переломов и потери костной массы у пожилых людей.
  • Беременные женщины.  Использование СИОЗС в поздние периоды беременности может привести к краткосрочному абстинентному синдрому у новорожденных после родов. Типичными симптомами являются тремор, беспокойство, некоторые проблемы с дыханием.
  • Подростки и молодые людиСреди детей и молодежи существует риск суицида.
  • Люди, у которых наблюдается двойная (биполярная) депрессия.  Лечение биполярной депрессии отличается от регулярных депрессий. На самом деле, антидепрессанты могут реально ухудшить биполярное расстройство или вызвать маниакальные эпизоды.

Антидепрессанты и риск самоубийства

Существует опасность того, что у некоторых людей, лечение антидепрессантами может привести к увеличению, а не к снижению депрессии, а вместе с ним и повышенному риску самоубийства. Это особенно верно  в отношении детей и молодых людей, поэтому при каждом приеме антидепрессантов следует внимательно следить за поведением  и суицидальными мыслями. Суицидальный риск особенно велик в первые один-два месяца лечения антидепрессантами.

Мониторинг особенно важен при первом заболевании депрессией, когда человек находится на лечении или, если доза была недавно изменена. Признаками того, что от приема препарата становится хуже,  являются беспокойство, бессонница, враждебность и чрезвычайное возбуждение, особенно, если симптомы появляются внезапно или быстро ухудшаются. Если вы заметили предупреждающие знаки у себя или близкого человека, обратитесь сразу к врачу или психотерапевту.

Принятие решения на прием антидепрессантов

Если вы планируете использовать антидепрессанты, как вариант лечения, убедитесь, что вы тщательно рассмотрели все возможные варианты лечения. Следующие вопросы помогут вам принять решение.

Вопросы для себя и к профессионалам, работающим в области психического здоровья

  • Является ли моя депрессия достаточно серьезной, чтобы оправдать лечение антидепрессантами?
  • Это лекарство является лучшим вариантом лечения моей депрессии?
  • Готов ли я мириться с нежелательными побочными эффектам?
  • Какое  не медикаментозное лечение может помочь моей депрессии?
  • Есть ли у меня время и желание, чтобы применить другие процедуры, такие как терапия и физические упражнения?
  • Какие стратегии самопомощи могли бы уменьшить мою депрессию?
  • Если я решу принимать лекарства, я должен продолжать лечение?

Вопросы к врачу

  • Какую подготовку прошел он в сфере психического здоровья?
  • Есть ли какие-нибудь медицинские условия, которые могут быть причиной моей депрессии?
  • Какие побочные эффекты и риски, связанны с антидепрессантами?
  • Есть ли продукты или другие вещества, которые мне необходимо будет избегать?
  • Как этот антидепрессант может взаимодействовать с другими лекарствами, которые я применяю?
  • Как долго я должен принимать это лекарство?
  • Будет ли выход от антидепрессантов трудным?
  • Вернется ли моя депрессия, когда я перестану принимать лекарства?

Только лекарства не достаточны

Помните, что антидепрессанты не являются лечением. Лекарства могут лечить некоторые симптомы депрессии, но не могут изменить причины депрессии. Антидепрессанты не решат ваших проблем, если ваша депрессия вызвана проблемами на работе, пессимистическими прогнозами на что-то или нездоровыми отношениями. 

Выбор вариантов лечения депрессии

Иногда требуется время, чтобы найти методы лечения депрессии, которые подходят именно вам. Не обманывайте себя, думая, что антидепрессанты являются наилучшим средством, только потому, что они могут быть самым простым выбором.

Исследования показывают, что терапия работает так же хорошо, как антидепрессанты при лечении депрессии, но она лучше предотвращает рецидивы после окончания лечения. Антидепрессанты помогают только до тех пор, пока вы принимаете их. Однако, если ваша депрессия является настолько серьезной, что у вас нет сил продолжать лечение, краткий прием антидепрессантов может повысить ваше настроение до уровня, где вы сможете сосредоточиться на терапии.

В дополнение к терапии, другими эффективными методами лечения депрессии являются упражнения, медитация, методы релаксации, методы управления стрессом, занятия в группах поддержки и самопомощи. Хотя эти процедуры требуют больше времени и усилий на начальном этапе, их преимуществом по сравнению с приемом антидепрессантов является то, что повышается настроение без всяких побочных эффектов.

Руководство для приема антидепрессантов

Если вы решите принимать лекарства от депрессии, то целесообразно узнать все об этих лекарствах. Чем больше вы будете знать о вашем антидепрессанте, тем лучше вы будете иметь дело с побочными эффектами, избежите опасных лекарственных взаимодействий, а также сведете к минимуму другие проблемы.

  • Психиатр, а не семейный врач.  Ваш семейный врач может помочь вам или вашим близким сначала понять, что возможно понадобится лечение от депрессии. Хотя любой врач может назначить лекарства, однако лучше обратиться к врачу-психиатру, который специализируется на лечении психиатрических заболеваний. Он лучше знаком с новейшими исследованиями в области антидепрессантов, их эффективностью и безопасностью. Ваше здоровье зависит от опыта врача, поэтому важно выбрать врача, который обладает наилучшими знаниями и опытом.
  • Следуйте инструкциямНе забудьте взять ваш антидепрессант в соответствии с указаниями врача. Не пропускайте и не изменяйте дозу, не прекращайте прием лекарств, как только вы начнете чувствовать себя лучше. Преждевременное прекращение лечения связано с высоким уровнем рецидива и может вызвать серьезные симптомы абстиненции.
  • Мониторинг побочных эффектов. Следите за любыми физическими и эмоциональными изменениями, которые вы испытываете, и поговорите о них  с вашим врачом. Обратитесь к своему врачу или психотерапевту сразу же, если ваше состояние депрессии ухудшается или вы испытываете усиление суицидальных мыслей.
  • Будьте терпеливы.  Поиск подходящего препарата и дозировки является процессом проб и ошибок. Это занимает приблизительно от 4 до 6 недель для антидепрессантов, чтобы достигнуть их полного терапевтического эффекта. Многим приходится перепробовать несколько лекарств прежде, чем найдут то, которое помогает.
  • К терапии. Лекарства могут уменьшить симптомы депрессии, но это не относится к основной проблеме, вызвавшей болезнь. Психотерапия может помочь заглянуть в корень вашей болезни, изменить негативные модели мышления и освоить новые способы борьбы с депрессией.

Применение дженериков вместо фирменных препаратов

Дженерики – это непатентованные лекарственные препараты, которые  имеют то же использование, дозировку, побочные эффекты, риск, эффективность и профиль безопасности, что и оригинальные фирменные препараты. Основная причина, почему непатентованные лекарства дешевле, чем фирменные препараты в том, что производителям дженериков не нужно окупать огромные затраты на разработку и маркетинг препарата. После того, как патент на оригинальный препарат истек, другие производители могут производить тот же препарат с теми же ингредиентами с заметно более низкой стоимостью.

Иногда фирменные препараты имеют различные покрытия или цвет окраски. В редких случаях эти дополнительные ингредиенты делают препарат менее сносным, так что если состояние ухудшается после переключения с фирменных препаратов на дженерики, проконсультируйтесь с врачом. Однако в большинстве случаев непатентованные препараты находятся на том же уровне безопасности и эффективности, как и фирменные лекарства, но намного дешевле для вашего кошелька.

После того как вы начали принимать антидепрессанты, прекращение их приема  может быть жестким. У многих людей появляются симптомы отмены, которые затрудняют отказ от приема препарата.

Если вы решили прекратить прием антидепрессантов, очень важно проконсультироваться с врачом и делать это постепенно.

Если вы резко прекратите прием препаратов, может возникнуть ряд неприятных симптомов отмены, которые известны как «синдром отмены антидепрессантов».

Симптомы отмены антидепрессантов

  • Беспокойство, волнение.
  • Депрессия, перепады настроения.
  • Усталость, головная боль.
  • Раздражительность и агрессия.
  • Бессонница, ночные кошмары.
  • Тошнота или рвота.
  • Головокружение, потеря координации.
  • Неустойчивость походки.
  • Спазмы желудка и боли.
  • Тремор, мышечные спазмы.

К сожалению, многие люди ошибочно эти симптомы выхода связывают с возвращением депрессии и возобновляют лечение, создавая порочный круг.

Советы по безопасному прекращению приема антидепрессантов

  • Уменьшайте дозу постепенно. Для того чтобы избежать симптомов отмены антидепрессантов, постепенно снижайте дозировку. При этом между снижениями дозировки должно пройти, по крайней мере,  1-2 недели.
  • Не торопите процесс. Он может занять до нескольких месяцев и должен проходить под наблюдением врача. Будьте терпеливы. Если вы испытываете трудности, увеличьте промежуток времени между снижениями доз препаратов.
  • Выберите время, когда вы не слишком напряженны. Снятие с антидепрессантов может быть трудным, поэтому лучше начинать, когда вы находитесь не под большим напряжением. Если вы в настоящее время переживаете любые серьезные изменения в жизни или существенные стрессовые ситуации, вы можете подождать, пока у вас не наступит более стабильное состояние.

Здоровья Вам и всего доброго.

С уважением, Сергей Айдинов.

 

Читайте еще по теме «Депрессия»:

Спасибо, что поделились статьей в социальных сетях!

24 комментария к записи “Антидепрессанты”

  1. Лариса:

    Доходчиво и исчерпывающе.Очень небходимая информация для больных,обьективно вносит ясность во многие вопросы,связанные с эффективностью,пользой, побочными эффектами,синдромом отмены,возможным риском при приеме антидепрессантов,а так же корректно подводит к вопросу о целесообразности выбора других вариантов лечения психотерапия,медитация,упражнения и т.д.Огромное вам спасибо,за эту прекрасную статью.Я,в силу своей болезни(депрессия)читая ее не испытала ни тревоги ,ни страха,а только доверие и даже,честно сказать,заботу о нас,больных и понимание.Спасибо!

  2. Я рад, Лариса, что статья Вам понравилась. Здоровья Вам.

  3. Ольга:

    Неужели именно из-за отмены мне так плохо? Принимала всего месяц Миртазонал по 7,5 мг на ночь в сочетании со Стрезамом (2 раза в день). В минувшую субботу прекратила. Ночь спала нормально, на следующую была бессонница с неприятными короткими сновидениями и приступами тревоги. Третья ночь — почти ничего, я уж подумала, что все ОК. Но сегодня — головная боль, временами тошнота, потеря аппетита…

  4. Ольга, благодарю Вас за комментарий. Да, это вполне могут быть побочными эффектами отказа от антидепрессантов. Прием антидепрессантов и прекращение их использования должно быть только после консультации с врачом. Кроме антидепрессантов есть и другие способы борьбы с депрессией. Старайтесь по возможности прибегать к их помощи. Здоровья и душевного равновесия Вам.

  5. Ольга:

    Сергей, спасибо за ответ. Конечно, я принимала данные препараты по назначению врача. К сожалению, меня не предупредили о сложностях при завершении приема. Просто сказали принимать месяц-полтора. Вот я через месяц и прекратила, т.к. они не очень хорошо на меня действовали в смысле памяти, внимания, способности сконцентрироваться. Принимать их мне больше не хочется, хотя сейчас чувствую, что проблемы мои до конца не решены. Но, к сожалению, психотерапию боюсь финансово не потянуть((((

  6. Ольга, кроме психотерапии есть альтернативные методы лечения депрессии: травяные добавки, ароматерапия, точечный массаж, обычная ходьба, скандинавская ходьба, йога и т.д. Изучите их и применяйте. Некоторые из них, конечно, тоже могут иметь негативные побочные эффекты. Поэтому надо посоветоваться с врачом. Здоровья Вам. Все будет хорошо, Ольга.

  7. Галина:

    Тут написано про врачей..что они должны проинформировать пациента и взвесит все за и против. Меня доктор не проинформировала. Более того держала в невединие полтора года . В итоге плюс 28 кг. И до конца врала что я одна такая с такими побочками.Зачем они так делаю?..у меня от их халатности появились красные растяжки..смотря на это мое состоянее еще усугубилось.

  8. Я сожалею, Галина, что так все получилось. Постарайтесь постепенно выйти из сложившейся ситуации. Многое зависит от Вас. Впредь не стоит безоглядно доверять свое здоровье только одному специалисту. Проконсультируйтесь с несколькими врачами, почитайте сами и принимайте решение. Здоровья Вам.

  9. Нина:

    Здравствуйте, Сергей!
    Недавно я обратилась к неврологу платной специализированной клиники в связи с головокружением и головной болью. Врач произвела впечатление умницы и сообщила, что причина в позвоночнике, шейном отделе, (моя работа связана с многочасовым сидением за компьютером) и стрессе.

    Это я знала и раньше, как и то, что мне нужен хороший мануальщик.

    Однако не этот раз диагноз был дополнен: смешанное тревожно-депрессивное расстройство, — и еще до всех обследований было предложено смириться с приемом антидепрессантов, к примеру паксила.

    Побочные явления врач буквально яростно отрицала.

    Как Вы думаете, существует ли практика вознаграждения врачей, прописывающих подобные препараты? Моя депрессия не тяжелая, она не заметна окружающим, я активный творческий работник, эмоциональна от природы, чем и пользуюсь в моей работе, и натурально боюсь «стать другим человеком», что мне и обещает врач.

    Спасибо, буду рада Вашему ответу.
    Нина

  10. Нина, благодарю за комментарий. Я бы не советовал принимать антидепрессанты, а то Вы действительно можете «стать другим человеком». Побочных эффектов у паксила, да и у других антидепрессантов, достаточно. Поэтому их яростное отрицание врачом смущает. Попробуйте найти другого врача и проконсультироваться у него. Нельзя доверять свое здоровье одному врачу. Здоровья Вам, Нина.

  11. Лера:

    Спасибо, благодаря Вам я осознала, что мои проблемы, которые привели к состоянию депрессии, не настолько существены, чтобы портить свое здоровье.

  12. Ляна:

    Здравствуйте!
    Прочитала все комментарии. Скажу откровенно, я принимала антидепрессанты около 3-х лет. 1 сентября закончила приём на сниженной минимальной дозе. Причина отмены была такова, мне уже было от них плохо. Я наблюдала за собой с июня по август, снижая дозу. Но вот 6 сентября, у меня началось такое что я не могу даже передать.
    Прежде оговорюсь что лечила тревожно-депрессивное расстройство. У меня начались какие-то компульсивные побуждения которых я раньше не испытывала и много чего ещё, через 1,5 месяца немного стихло. Но ко мне вернулось моё прежнее состояние. И я опять со страхом смотрю в будущее, и думаю что мне ничего не поможет. У нас в Украине по моему финан.положению психотерапия и психолог это из области фантастики.
    2 года назад я влезла в большой кредит что бы пройти курс психотерапии. Но после слов психиатра » ну ты ведь теперь моя» я больше к ней не поехала.
    Если решиться принимать АД опять второго синдрома отмены я не перенесу.
    Всем здоровья!

  13. Здравствуйте, Ляна! Благодарю Вас за комментарий. Независимо от причины, по которой Вы начали принимать антидепрессанты, и какой бы препарат Вы ни принимали, Вам следует обязательно обсудить отказ от них со своим врачом. Ни в коем случае не прекращайте прием резко. Антидепрессанты встраиваются в ваш обмен веществ, и резкий отказ от них может привести к очень неприятным симптомам. Вашему организму нужно приспособиться. Я все-таки посоветовал бы Вам обратиться к своему лечащему врачу. Здоровья Вам.

  14. Лана:

    Здравствуйте, Сергей,

    спасибо за Вашу статью. Меня волнует такой вопрос — насколько часто после отмены депрессантов возникает возвращение того состояния, что было до начала их приема? я наблюдаю лечение тревожной депрессии средней степени (такой был диагноз) у мужа, назначенное психотерапевтом, лечение идет 1й месяц, ему помогает, назначение АД предварительно рассчитано на 6 мес, но как пойдет, врач решит, когда отменять. Отменять он конечно будет постепенно, медленно. Кстати, что конкретно означает — постепенно? на сколько (допустим в %-ном отношении) нужно снижать дозу в неделю? Но больше волнует — насколько часто возвращается депрессия? нет ли такого, что теперь АД придется пить всю жизнь? честно говоря, страшно вспоминать, что было до приема АД и не хочется повторения..

    Спасибо заранее за Ваш ответ.

  15. Благодарю, Лана, за комментарий. Если у мужа первый и единственный эпизод депрессии, то действительно антидепрессанты необходимо применять, по меньшей мере, в течение 6 месяцев. Недопустимо преждевременное прекращение приема антидепрессантов, так как в 80% случаев депрессия может вернуться вновь в течение следующих трех месяцев.
    Срок окончания приема антидепрессанта должен определить только Ваш лечащий врач. Постепенное уменьшение и отмена депрессанта должна проходить по согласованию с ним и под его наблюдением. Необходимо помнить, что через определенное время после депрессивного периода у около половины больных может вновь начаться депрессия. Более конкретные рекомендации может дать ваш лечащий врач. Здоровья Вашему мужу и Вам, Лана.

  16. Кристина:

    Здравствуйте!
    Прочитала Вашу статью, очень познавательно. Спасибо. Дело в том, что мне психотерапевт прописал антидепрессанты при тревожно-фобическом расстройстве. Я пропила два дня, потом передумала, решила, что попробую обойтись без них. Не пью их второй день. Состояние ужасное — тревога, тремор, озноб и какое-то двигательное беспокойство. Скажите, неужели от двух дней приема АД могут быть такие неприятные симптомы? и сколько они могут длиться?

  17. Благодарю за комментарий, Кристина! Извините, но наш сайт информационный и медицинских консультаций мы не даем.Посоветовал бы обратиться к своему лечащему врачу и действовать согласно его рекомендациям.

  18. татьяна:

    Сергей , Вы настоящий врач. Дай Бог Вам здоровья и терпения с нами.

  19. Татьяна, благодарю за комментарий.

  20. Вита:

    Добрый день, Сергей! я лечилась 8 месяцев леривоном и чувствовала себя прекрасно, но покрылась жгучей сыпью и пришлось снять лекарство в один день. сыпь прошла за пару дней, но начались проявления отмены: тошнит, голвная боль, потливость. не принимаю лекарство неделю. Посоветуйте, что лучше — начать прием другого АД или перетерпеть синдром отмены и посмотреть на состояние? сколько организм будет перестраиваться? я боюсь приемом нового АД со своими побочками совсем запутать свою голову. чем себе помочь пережить эту ломку? спасибо

  21. Благодарю, Вита, за комментарий. Конечно, резко прекращать прием антидепрессантов нельзя, но, в то же время, антидепрессанты это не выход. Постарайтесь перетерпеть, есть масса естественных способов борьбы с депрессией. Всего вам доброго.

  22. Очень понятно,доступно для поддержки сына.

  23. Благодарю вас, Лидия.

Пожалуйста, оставьте Ваш комментарий. Спасибо!

Return to Top ▲Return to Top ▲