Доброго времени суток, уважаемые читатели! Итак, вы сделали свой первый шаг и записались на прием к врачу-урологу. К сожалению, рано или поздно для большинства из нас  появляется необходимость в этом. Если вы даже и знаете, что чаще всего этого не избежать,  все равно чувствуете некоторое беспокойство по поводу ожидаемой встречи с урологом. В этой статье мы рассмотрим наиболее распространенные урологические обследования мужчин, которые используются для диагностирования проблем с мочевыводящими путями или предстательной железой.

Урологические обследования мужчин

Для диагностики урологических больных существует некоторый комплекс диагностических инструментариев:

1. Физический осмотр

Симптомы урологических заболеваний довольно разнообразны. Поэтому уролог осмотр начинает с серии вопросов для выявления жалоб пациента, оценки симптомов заболевания, текущего состояния здоровья, истории болезни и принимаемых лекарств.

В дальнейшем могут последовать обследования почек, мочеточников и мочевого пузыря (при проблемах мочевыводящих путей) или осмотр пениса и яичек (при эректильной дисфункция или других симптомах, связанных с пенисом или яичками).

Другим видом физического обследования является пальцевое ректальное исследование (DRE),  используемое для  оценки состояния предстательной железы. Для этого палец в перчатке, смазанный  вазелином, вводится в прямую кишку. Это делается для того, чтобы почувствовать размеры простаты, оценить ее плотность и обнаружить любые аномальные узлы, которые могут присутствовать. 

2. Анализы крови

Для определения состояния мочевыделительной системы, причин мужской эректильной дисфункции (импотенции) или бесплодия урологи опираются на несколько видов анализа крови. Среди них:

• анализ на простат-специфический антиген (ПСА) может помочь в выявлении рака предстательной железы или доброкачественного (не ракового) воспаления простаты (простатита). ПСА — это белок, высвобождаемый из предстательной железы, уровень которого в крови может увеличиваться при возникновении воспаления. Более полную информацию о ПСА можно получить из статьи.
• анализы на креатинин и азот мочевины крови (АМК) помогают оценить функцию почек. Высокий уровень креатинина в крови может означать, что почки должным образом не функционируют. Отношение креатинина к АМК часто используется для диагностики состояний, изменяющих кровоснабжение почек, таких как обезвоживание или застойная сердечная недостаточность. 
• анализ уровня тестостерона в крови важен при оценке мужской эректильной дисфункции (импотенции). Для оценки бесплодия используется набор других анализов крови.

3. Анализы мочи

Для диагностики урологических заболеваний используются различные виды анализов мочи. Среди них:

• общий анализ мочи. Для этого требуется помочиться в стерильный контейнер. Анализ позволяет определить цвет, прозрачность, запах, плотность, бактерии, клетки крови и другие вещества, которые не должны быть там. Бактерии, лейкоциты (белые кровяные тельца) и нитриты указывают на инфекцию мочевыводящих путей. Высокий уровень глюкозы может указывать на диабет. Билирубин, эритроциты (красные кровяные тельца) и высокий уровень белка (протеина) могут быть ранним признаком заболевания почек.
• анализ мочи на посев используется для того, чтобы увидеть, есть ли какие-либо бактерии в образце мочи. Анализ проводится с целью выявить тип бактерий, вызывающих инфекцию, и установления их чувствительности к антибиотикам. 
• анализ суточной (24-часовой) порции мочи. В течение суток собирают всю мочу, чтобы проверить, находятся ли в ней такие вещества, как натрий, калий, белки и гормоны, в нормальном диапазоне, ожидаемом у людей со здоровыми почками. Отклонения могут указывать на заболевание почек, волчанку, диабет.

4. Ультразвук, рентген и другие методы визуализации

Когда проблема невидна, существуют различные методы визуализации, позволяющие лучше заглянуть внутрь.

Ультразвук является инструментом визуализации, наиболее часто используемым в кабинете уролога. Ультразвуковое исследование позволяет обнаружить проблемы, связанные с почками, мочевым пузырем, яичками и предстательной железой (включая опухоли, кисты, камни, увеличение почек и ненормальное состояние мочевого пузыря или мочеиспускательного канала).

Кроме того, для диагностики состояний мочевыводящих путей используются различные виды рентгена. Они могут включать:

• рентген почек, мочеточников и мочевого пузыря для оценки причин боли в животе или для оценки структур и органов мочевой системы.
• внутривенная пиелограмма, в котором краситель вводится в кровоток, чтобы помочь определить структуру и помочь выявить расстройства мочевыводящих путей.
• цистоуретрограмма проводится при заполнении и опорожнении мочевого пузыря для изучения мочевого пузыря и мочеиспускательного канала (уретры) с помощью специальной рентгеноконтрастной жидкости, которую способен выделить рентгеновский луч.

Когда требуется более чувствительная визуализация, метод компьютерной томографии (также известный как компьютерная томография) может помочь диагностировать урологические расстройства, такие как камни, опухоли и кисты.

Другим видом поисковой техники является  цистоскопия. Это более инвазивная процедура, которая требует местной анестезии для обезболивания уретры перед вводом  небольшого телескопического инструмента в мочевой пузырь. Данная процедура позволяет визуально выявить опухоли и другие аномалии стенки мочевого пузыря.

5. Анализ спермы (семинограмма)

В случаях мужского бесплодия в качестве первого шага проводится анализ спермы (семинограмма). Для этого в кабинете уролога у пациента берется на анализ сперма, которая отправляется в лабораторию для оценки подвижности и качества спермы. 

Этот анализ также проводится после вазэктомии, чтобы определить, успешно ли сперма была удалена из эякулята.

Итак, в данной статье мы привели такие наиболее распространенные урологические обследования мужчин, как физический осмотр, анализы крови и мочи, инструментальные методы исследования и анализ спермы.

Здоровья Вам, друзья!

С уважением, Сергей Айдинов