Что такое бессонница?

Бессонница (инсомния) – это одна из форм расстройства сна, характеризующаяся трудностями с получением достаточного количества сна или проблемами с качеством сна, либо тем и другим одновременно в течение длительного времени. Это могут быть трудности с засыпанием, сложностями со сном, ранним просыпанием, после которого трудно заснуть, или периодическим просыпанием в течение ночи. Любая форма бессонницы не дает возможности отдохнуть и быть в готовности выполнять свои обязанности в течение дня.

Почти у каждого из нас были и есть эпизоды бессонницы в течение некоторого времени, но не у всех бессонница является краткосрочной проблемой. Бессонница классифицируется как хроническая, когда это происходит почти каждую ночь в течение не менее одного месяца. Бессонница может быть связана с медицинскими или психиатрическими заболеваниями. Она также может быть вызвана психическим стрессом или волнением, или вашими дневными привычками и т.д.

Ваши привычки и окружающая среда обычно могут быть причинами краткосрочных проблем с бессонницей. Основными факторами, способствующими краткосрочной бессоннице, могут быть:

• стресс и тревога;
• изменения в окружающей среде для сна (вы гость в гостинице или в доме родственников, знакомых);
• неудобная окружающая среда для сна (слишком жарко или холодно, слишком яркий свет или шумно);
• неудобный матрас;
• неудобная ночная одежда;
• храпящий партнер или сосед по комнате;
• просмотр телевизора, чтение книги или напряженное решения проблем в постели;
• употребление тяжелой пищи перед сном;
• прием лекарственных препаратов, которые вызывают бессонницу в качестве побочного эффекта;
• употребление алкогольных напитков перед сном;
• большое потребление напитков, содержащих кофеин (кофе, чай, кола) в течение дня;
• курение сигарет перед сном;
• физические упражнения, выполняемые непосредственно перед сном;
• недостаточная физическая нагрузка в течение дня;
• прием горячей ванны или душа перед сном;
• путешествие в другой часовой пояс;
• сменная работа.

Хроническая бессонница может быть вызвана медицинскими или психиатрическими проблемами. Некоторые распространенные причины хронической бессонницы включают в себя:

• психиатрические заболевания, особенно депрессия или посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР);
• хронические медицинские заболевания, особенно болезни почек, сердечная недостаточность или астма;
• такие заболевания как артрит, невропатия, кислотный рефлюкс или рак;
• гормональный дисбаланс, особенно в период андропаузы или гипертиреоза (повышенной функции щитовидной железы);
• прием лекарственного препарата, который вызывает бессонницу в качестве побочного эффекта;
• синдром беспокойных ног. Это заболевание вызывает неприятные ощущения в ногах. Симптомы могут включать судороги ног и привычку повторяющихся движений ног;
• обструктивное апноэ сна.

Симптомы бессонницы

Они могут включать в себя:

• трудности с засыпанием;
• периодическое просыпание в течение ночи;
• проснувшись утром, не чувствуете себя отдохнувшим;
• усталость и раздражительность в течение дня;
• проблемы с концентрацией внимания.

Диагностика

Чтобы определить причину вашей бессонницы врач должен знать, когда началась бессонница, каков обычный ваш распорядок дня, как вы готовитесь ко сну. Естественно, он поинтересуется  тем, что еще происходит в вашей жизни. Наконец, очень важна ваша медицинская история. Обязательно сообщите врачу, какие лекарства вы принимаете. При этом не забудьте сообщить о лекарствах, которые вы покупаете в аптеке без рецепта врача.

Ваш врач может предложить вам вести дневник сна. Записывайте в него, когда вы ложитесь спать и когда просыпаетесь, а также как долго вы бодрствуете в течение ночи. Дневник сна поможет врачу увидеть вашу модель сна. Информация дневника сна даст врачу информацию о том, что вызывает у вас проблему бессонницы и как ее исправить. 

Если врач заподозрит, что причиной бессонницы является какое-либо соматическое заболевание, вам могут понадобиться дополнительные исследования ночного сна в клинике. Во время исследования сна изучаются ваши мозговые волны, модель дыхания и уровни кислорода и углекислого газа в крови и т.д.

Ожидаемая продолжительность

Бессонница может длиться только одну-две ночи, а мoжет продолжaться в течeние недeль, месяцев или дажe лет. Продолжительность бессонницы зависит от причин его вызвавших и от успеха лечения и изменения вашего образа жизни.

Предупреждение бессонницы

Этому могут помочь привычки, способствующие здоровому сну:

• следите за регулярным графиком сна, ложитесь и просыпайтесь примерно в одно и то же время;
• спите в свободной, удобной одежде и в удобной кровати;
• устраните все источники шума и яркого света, которые мешают вам заснуть. Если шум снаружи вашей спальни не может быть устранен, его можно заглушить искусственно создаваемым монотонным шумом («белый шум»). Это может быть шум вентилятора, слабый звук радио или запись шума океанских волн и т.п.;
• поддерживайте комфортную температуру в вашей спальне;
• сократите в течение дня употребление напитков, содержащих кофеин, так как стимулирующий эффект кофеина может длиться в течение многих часов;
• избегайте тяжелой пищи перед сном;
• избегайте употребления алкоголя перед сном, так как многие люди при этом испытывают бессонницу;
• желательно физические упражнения делать в первой половине дня;
• если вы читаете перед сном, лучше это сделать в кресле или в другой комнате;
• если ваш партнер по каким-либо причинам мешает вам заснуть, спите в отдельной кровати или отдельной комнате.

Если у вас хроническая бессонница из-за постоянной боли, заболевания или психиатрических проблем, необходимо искать своевременное лечение этих проблем со здоровьем. Однако не надо думать, что бессонница является неизбежной частью ваших болезней. О том как бороться с бессонницей можно почитать здесь.

Лечение

Многие случаи бессонницы хорошо реагируют на изменения, которые вы можете сами внести в гигиену сна. Она состоит из основных привычек, которые помогут вам разработать структуру здорового сна. Если самостоятельное лечение не работает, обратитесь за помощью к врачу.

Поведенческая терапия также может быть использована для лечения бессонницы у некоторых пациентов. Эти методы включают в себя:

• Релаксационную терапию – специальные методы, успокаивающие ум и расслабляющие мышцы.
• Ограничение сна – программа, которая позволяет сначала спать ночью лишь несколько часов, а затем постепенно увеличивается ночное время сна.
• Восстановление – программа, которая учит пациента связывать кровать только со сном (или сексуальной активностью), вы можете лечь в постель только тогда, когда захотите спать, при этом избегайте дневного сна.

Если бессонница является одним из симптомов медицинских расстройств, то лечение основной болезни может быть решением проблемы. Например, в лечении лекарствами синдрома беспокойных ног или использование специальной маски при апноэ сна может заметно улучшить качество сна.

Ваш врач может назначить снотворное для краткосрочного или разового использования. На сегодняшний день существует широкий спектр препаратов на выбор. Некоторые из них действуют быстро и являются наиболее полезными, если у вас проблемы с засыпанием. Другие имеют более длительный срок действия, если проблема связана со сном. Многие препараты доступны в виде дженериков, которые, как правило, намного дешевле. Пожилым людям следует избегать длительного действия наркотиков, потому что седация (лечебный сон) может длиться гораздо дольше, чем восемь или девять часов.

Однако не спешите сразу начинать со снотворных. Попробуйте сначала природные средства для улучшения сна.

Когда следует обращаться к врачу

Посетите своего врача, если у вас есть проблемы со сном, особенно при недостаточном сне или нарушении сна, мешающем вашей способности нормально функционировать в течение дня. Бессонница является срочной медицинской проблемой, если проблемы со сном делают небезопасным вождение машины или выполнение потенциально опасной задачи на работе.

Прогноз

У многих людей, страдающих бессонницей, нормальный сон возвращается в течение нескольких дней, если исчезают или изменяются некоторые внешние факторы (стресс, привычка к тяжелой пище перед сном, изменение часовых поясов и т.п.).

У людей с хронической бессонницей, прогноз зависит от основной проблемы. Например, у людей с обструктивным апноэ сна облегчение наступает, когда они используют специальную ночную маску, которая обеспечивает постоянный приток воздуха во время сна.

Читайте еще по теме «Сон»:

• Как бороться с бессонницей
• О пользе сна
• Структура сна
• Почему мы видим сны
• Что такое нарколепсия?
• Что такое апноэ сна?
• Синдром беспокойных ног
• Природные средства для улучшения сна
• Проблемы со сном
• Мозг во сне