Доброго времени суток, уважаемые читатели! Пожалуй, боли в яичках у мужчин (орхиалгия) возникают хоть раз в жизни. Они могут затронуть одно или оба яичка и варьироваться от легкой и тупой боли до тяжелой и изнурительной. Причем боли могут возникать в любом возрасте: от подростков до пожилых людей.

Причины этих болей могут варьироваться от травмы до воспаления и до более серьезных проблем, и многие случаи боли происходят по неизвестным причинам. При их появлении необходимо обращаться к урологу.

Причины

Периодическая или постоянная боль в яичках, длящаяся в течение трех и более месяцев и нарушающая нормальную повседневную жизнь, известная как хроническая орхиалгия, диагностируется после исключения других причин. Врачи часто подозревают, что такая боль вызвана защемлением нервов, растяжением мышц паха или спазмами мышц тазового дна, но это не может быть подтверждено. Боли в яичках у мужчин часто наблюдаются по следующим причинам.

Общие причины

Эпидидимит

Эпидидимит относится к воспалению придатка яичка (эпидидимиса) – протока, расположенного в задней части яичек. Наряду с болями в яичках, эпидидимит вызывает отеки, а в тяжелых, редких случаях – повышение температуры и озноб. В большинстве случаев эпидидимит возникает в результате инфекции мочевыводящих путей или заболеваний, передающихся половым путем, но также может возникать в результате травмы или аутоиммунного заболевания.

Травма

Травма яичка, как правило, легкая, не приводящая к серьезным повреждениям и возникающая от прямого удара по яичку или травмы промежности.

Паховая грыжа

Боль в яичках может возникать, когда часть кишечника выпячивается в мошонку (грыжа). Паховая грыжа может быть видна как выпуклость в паху, когда мужчина кашляет или поднимает что-то тяжелое.

После вазэктомии

После вазэктомии (стериализации) мужчина может заметить твердость внутри придатка яичка (так называемый застойный эпидидимит) или болезненный узелок, называемый сперматогенной гранулемой, которая представляет собой патологическое образование в ткани яичка вследствие проникновения в нее сперматозоидов. Оба состояния могут вызвать дискомфорт. Защемление нерва после вазэктомии также может вызвать боли в яичке.

Перекрут яичка

Перекрут яичка возникает в результате скручивания семенного канатика, что требует неотложной хирургической операции. Это приводит к внезапному появлению односторонней, сильной боли и отека яичек, а также к тошноте и рвоте. Хотя перекрут яичка чаще встречается у детей грудного и половозрелого возраста, он может возникнуть в любом возрасте.

Редкие причины

К счастью, более серьезные причины боли в яичках встречаются редко. Однако  важно прислушиваться к своему телу и при необходимости обращаться за консультацией к врачу.

Опухоль

Большинство видов рака яичка не вызывают боли, а скорее представляют собой безболезненные узелки или комочки. Однако некоторые быстро растущие опухоли могут кровоточить или прерывать кровоток в яичке, что может привести к боли в яичке.

Гангрена фурнье

Гангрена Фурнье — это тяжелая бактериальная инфекция, которая начинается на брюшной стенке, распространяется на мошонку и половой член и вызывает гангрену (гибель тканей). Это редкая, но потенциально опасная для жизни причина боли в мошонке и отека.

Диагностика

Диагностика основной причины боли в яичках – это первый шаг к выздоровлению и хорошему самочувствию. Ваш врач проведет медицинский осмотр и по мере необходимости порекомендует сдать анализы.

Физическое обследование

Во время физического осмотра врач-уролог произведет осмотр яичек, а затем их пальпацию, чтобы проверить их на припухлость, болезненность, изменения кожи, уплотнения или узелки. Он также может выполнить обследование брюшной полости и проверить наличие увеличенных лимфатических узлов в паху.

Анализы и тесты

Чтобы исключить инфекцию, такую ​​как эпидидимит, ваш врач назначит посев мочи, а также уретральный мазок для выявления инфекций, передаваемых половым путем. Если есть подозрение на опухоль, могут быть назначены анализы крови на наличие опухолевых маркеров альфа-фетопротеина (АФП) и хорионического гонадотропина человека (ХГЧ).

Методы медицинской визуализации

Визуальным тестом для исследования боли в яичках является ультразвуковое исследование, которое может выявить такие отклонения, как рак яичка. При перекруте яичка цветное допплеровское ультразвуковое исследование показывает уменьшение или отсутствие притока крови к яичку. 

Другие диагностические тесты, такие как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), могут использоваться для постановки диагноза рака яичка.

Дифференциальная диагностика

Не вся боли в тестикулярной области (области яичка) на самом деле исходят от яичка.  Например, причиной могут быть камни в почках или защемление нерва.

Если ваш врач подозревает камни в почках, может быть назначен анализ мочи и/или компьютерная томография для оценки вашей системы мочевыводящих путей. Кроме того, для диагностики защемленного нерва можно использовать средства визуализации, часто МРТ позвоночника и тщательный неврологический осмотр.

Лечение

В зависимости от причины боли в яичках, врач-уролог может порекомендовать один из методов лечения.

Домашние процедуры

Многие причины болей в яичках можно лечить или частично лечить в домашних условиях. Например, помимо антибиотиков, воспаление придатков (эпидидимит) можно лечить с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен, для уменьшения боли можно использовать суспензорий для поддержания мошонки, холодные компрессы.

Для мужчин с необъяснимой орхиалгией облегчение могут принести нижеприведенные варианты. Однако, необходимо иметь в виду, что для улучшения состояния может потребоваться три и более месяца:

• Отдых: не поднимайте тяжелые предметы и не делайте физических упражнений, требующих усилий. Избегайте обострения боли в мышцах.
• Тепло: использование электрогрелки или сидение в горячей ванне может стимулировать кровоток и успокаивать мышечные боли.
• Противовоспалительные средства: нестероидные противовоспалительные средства (НПВП), такие как ибупрофен, могут уменьшить боль.
• Обтягивающее нижнее белье: его ношение помогает сдерживать движения и  боль.
• Физиотерапия: домашние упражнения и растяжка могут помочь укрепить мышцы тазового дна и облегчить спазмы.

Лекарственные препараты

Помимо противовоспалительных препаратов, антибиотики используются для лечения инфекционных причин боли в яичках, таких как эпидидимит или гангрена Фурнье.

Хирургия

При определенных причинах боли в яичках требуется хирургическое вмешательство. Например, гангрена Фурнье требует неотложного хирургического удаления инфицированной и отмирающей ткани, а также иногда реконструктивной хирургии. Кроме того, перекрут яичка требует неотложной хирургии, чтобы быстро восстановить кровоснабжение пораженного яичка. Хирургия также является основным методом лечения почти всех видов рака яичек.

Блокада нервов и денервация семенного канатика

Если лечение хронической орхиалгии в домашних условиях не помогает, то может быть использована блокада нерва. При этом уролог вводит анестетик в семенной канатик. Если обезболивающее действительно снимает боль, то уролог может сделать вывод, что причина боли находится в яичке.

При необходимости уролог может предложить процедуру, называемую денервацией семенного канатика. Это делается в амбулаторном хирургическом центре и навсегда снимает боль в яичках примерно у 75 процентов мужчин.

Уважаемые читатели, будьте уверены, что в подавляющем большинстве случаев боли в яичках у мужчин можно лечить. Будьте готовы обсудить ваши проблемы с вашим врачом и, конечно же, немедленно обратиться к нему при любой внезапной и сильной боли в яичках.

 

Здоровья Вам, дорогие мужчины!

 

С уважением, Сергей Айдинов