Что такое заместительная терапия тестостероном

Заместительная-терапия-тестостерономДоброго времени суток, уважаемые читатели! В данной статье мы рассмотрим, что такое заместительная терапия тестостероном, в каких случаях она применима и какие возможные риски она может нести.

Наиболее важные моменты о заместительной терапии тестостероном

  • Заместительная терапия тестостероном (ЗТТ) – это класс лекарственных препаратов, которые содержат тестостерон для повышения его уровня в нормальном, здоровом диапазоне.
  • ЗТТ может быть полезен для улучшения самочувствия и депрессивных симптомов, анемии, здоровья костной ткани и сексуальной функции. 
  • ЗТТ может увеличить риск увеличения груди у мужчин, уменьшения яичек, развития бесплодия, сердечных приступов, инсультов и рака.

Возможно, вы слышали, что заместительная терапия тестостероном используется как средство от самого широкого круга симптомов – усталости, нервозности, низкого сексуального влечения, низкого уровня тестостерона. Правда о тестостероне более сложна, и существуют реальные риски, связанные с заменой тестостерона. Это не панацея от всех проблем с мужским здоровьем. 

Альтернативные названия: Заместительная терапия тестостероном; Тестостерон заместительная терапия; Заместительная гормональная терапия тестостероном; Гормонозаместительная терапия тестостероном; Заместительная андрогенная терапия.

Что такое тестостерон?

Тестостерон – это половой гормон, отвечающий за многие функции в организме. Он присутствует как у мужчин, так и женщин и способствует росту и развитию мышц, здоровью костей, либидо (сексуальному влечению), поддержанию уровня эритроцитов и может играть важную роль в улучшении настроения и когнитивных функций. Тестостерон придает мужчинам их характерные черты: тембр голоса, волосы на лице, развитие пениса и яичек, а также производство спермы. Узнать больше о тестостероне можете здесь

Что произойдет, если у вас низкий уровень тестостерона?

Обычно проблемы с низким уровнем тестостерона (или дефицитом тестостерона) возникают по мере взросления мужчин. В одном крупном  исследовании сообщалось, что низкий уровень тестостерона был у 20% мужчин в возрасте 60 лет, 30% мужчин в возрасте 70 лет и 50% мужчин старше 80 лет.

Мужчины с низким уровнем тестостерона в зрелом возрасте испытывают:

Прочитав эти симптомы, не спешите говорить о том, что они у вас наблюдаются тоже. Имейте в виду, что они могут быть вызваны множеством других заболеваний, начиная от депрессии и заканчивая дефицитом железа. 

Заместительная терапия тестостероном назначается мужчине с низким уровнем тестостерона. Тестостерон обычно тестируется дважды, рано утром, когда его уровень самый высокий. Для постановки диагноза обычно требуются два низких показателя (<300 нг/дл), а также клинические симптомы.

Лечащий врач может также проверить уровни фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ), в частности, чтобы выяснить, является ли другое заболевание причиной низкого уровня тестостерона. А некоторым мужчинам с низким уровнем тестостерона требуются специальные анализы, чтобы лечащий врач мог получить полную картину того, что происходит.

Что такое заместительная терапия тестостероном?

После того, как вам поставили диагноз гипогонадизм или «низкий уровень тестостерона», ваш лечащий врач сможет назначить вам заместительную терапию тестостероном (ЗТТ), которая направлена ​​на восстановление тестостерона до нормального, здорового уровня. ЗТТ может быть проведена разными способами. 

Основные способы доставки гормона в организм при ЗТТ

  • Местный. Один из способов получения тестостерона через кожу. Гели (торговые марки AndroGel, Testim и Fortesta), пластыри (торговая марка AndroDerm) и растворы (торговая марка Axiron). Основное преимущество местного приема тестостерона заключается в том, что он обычно всасывается медленно, а уровни в крови более стабильны. Недостатки варьируются от продукта к продукту. Гели и растворы могут иметь неприятный запах и могут передаваться другим людям (включая женщин или детей) при прикосновении после нанесения. Пластыри могут вызвать раздражение кожи и сыпь. 
  • Инъекции. Существует несколько инъекционных форм тестостерона. Некоторые из них вводятся глубоко в мышцы, а другие вводятся только под кожу. В зависимости от состава, действие инъекции длится от недели до пары месяцев, прежде чем вам нужно будет вернуться в кабинет врача, чтобы сделать ее снова. Помимо боли и неудобств, основным недостатком инъекций является то, что уровень тестостерона сильно колеблется, что приводит к колебаниям настроения, полового влечения и уровня энергии. Кроме того, вашему врачу гораздо сложнее изменить дозу, если она слишком высокая или слишком низкая. 
  • Буккальный (таблетчатый патч). Щечная система тестостерона (фирменное наименование Striant). Это лекарство, предназначенное для прикрепления к деснам или внутренней стороне щеки два раза в день. Основным недостатком является то, что он может раздражать десны и рот. 
  • Подкожные импланты (пеллеты). Гранулы тестостерона (торговая марка Testopel) помещаются под кожу в области бедер. Там они медленно выделяют тестостерон в течение 3-6 месяцев. Основным недостатком здесь является очевидная необходимость имплантации гранул в медицинском кабинете.
  • Пероральные таблетки. Таблетки тестостерона (торговая марка Andriol, Restandol) доступны, но обычно не рекомендуются медицинскими работниками. Были  сообщения о случаях повреждения печени, связанных с их длительным применением. Пероральные таблетки также поставляются с предупреждением о возможном возникновении высокого артериального давления и сердечно-сосудистых заболеваний (сердечных приступов или инсультов).
  • Назальный гель. Новый продукт – назальный тестостероновый гель (торговая марка Natesto). Он наносится на внутреннюю часть носа. Преимущество назального геля заключается в том, что риск его передачи кому-то другому невелик, в отличие от других гелей. Недостатком является то, что его нужно наносить три раза в день в каждую ноздрю. Кроме того, у некоторых людей появляется насморк и носовое кровотечение. Еще более тревожным является то, что в исследованиях на мышах  уровень тестостерона в головном мозге был вдвое выше с помощью назального тестостерона, чем с помощью внутривенного тестостерона.  

Большинство медицинских работников, как правило, предлагают сначала использовать гели для местного применения, потому что они дают стабильный, нормальный уровень тестостерона, в то же время относительно просты в использовании и удобны. Исследование,  изучающее удовлетворенность пациентов ЗТТ, показало, что не было большой разницы между гелями, инъекциями или пеллетами, и что люди были довольны любым из этих вариантов.

Каковы преимущества ЗТТ?

Какие потенциальные выгоды вы сможете получить после приема ЗТТ? Лечение тестостероном в течение 1 года мужчин старшего возраста с низким уровнем тестостерона улучшило все аспекты сексуальной функции.

В исследованиях было выявлено, что тестостерон полезен для улучшения настроения и депрессивных симптомов, от слабой до умеренной анемии, увеличения плотности костной ткани и прочности костей, а также улучшения всех показателей сексуальной функции. Они также обнаружили, что тестостерон дает участникам возможность совершать более длительные прогулки (растет мера толерантности к физической нагрузке). Другие, более ранние исследования  показали, что ЗТТ может уменьшить жировые отложения и увеличить мышечную массу. 

Кто НЕ ДОЛЖЕН получать ЗТТ?

Некоторым мужчинам не следует назначать ЗТТ, потому что риски терапии слишком высоки. Не рекомендуется применять ЗТТ мужчинам:

  • с историей рака простаты или молочной железы.Тестостерон теоретически может вызвать рост рака предстательной железы. Лечение рака простаты иногда основано на андрогенной депривации, при которой тестостерон истощается из организма. Тестостерон также может быть преобразован в эстрадиол, который теоретически может вызвать рост рака молочной железы.
  • с узлами в предстательной железе, PSA>4 или PSA>3 и высоким риском развития рака предстательной железы. Основываясь на той же концепции, что и выше, тестостерон теоретически может вызвать рост простаты, и люди с высоким риском развития рака простаты должны избегать приема ЗТТ. 
  • с тяжелыми симптомами нижних мочевых путей. Симптомы нижних мочевых путей часто включают в себя частую потребность в мочеиспускании, ощущение необходимости мочиться чаще, выделение меньшего количества мочи, чем обычно, чувство боли или жжения при мочеиспускании, трудности с началом мочеиспускания, напряжение во время мочеиспускания, трудности с опорожнением мочевого пузыря, боль при эякуляции, выделения из мочеиспускательного канала и дискомфорт в области гениталий, паха, нижней части живота или нижней части спины. Эти симптомы часто являются результатом наличия увеличенной простаты. Опять же, ЗТТ может привести к росту простаты, усугубляя эти симптомы. 
  • с тяжелым и нелеченным апноэ сна. Тестостерон может ухудшить обструктивное апноэ сна. Если ваше апноэ сна лечится, то можно применить ЗТТ. 
  • с эритроцитозом, состоянием, при котором у вас слишком много эритроцитов (красных кровяных телец). Тестостерон может стимулировать выработку большего количества эритроцитов. Если у вас слишком много эритроцитов, то повышается риск образования тромба.
  • с тромбофилией. Состояние, при котором повышается риск образования тромбов. Тестостерон может еще больше увеличить риск образования тромбов.
  • с неконтролируемой сердечной недостаточностью. Тестостерон может вызвать задержку большего количества жидкости в организме и усугубить сердечную недостаточность. 
  • с недавним инфарктом или инсультом в течение последних шести месяцев. Тестостерон имеет возможные риски возникновения сердечных приступов или инсультов. 
  • мужчины, которые хотят завести ребенка в ближайшем будущем. ЗТТ подавляет сперматогенез, процесс создания новых сперматозоидов, что может привести к потере фертильности. 

Каковы некоторые потенциальные риски и побочные эффекты терапии тестостероном?

Применение ЗТТ не без риска. Его побочные эффекты отражают причины, по которым некоторые люди не должны получать тестостерон, перечисленные выше. ЗТТ может привести к бесплодию и может уменьшить ваши яички, привести к появлению прыщей (акне) и жирной коже, увеличению размера мужской груди и кальцификации кровеносных сосудов. 

Существует теоретически повышенный риск развития рака простаты и доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ), поскольку тестостерон может стимулировать рост простаты и повышать уровень простат-специфического антигена (ПСА). Клинические испытания не доказали это, но вполне возможно, что более длительные исследования покажут этот эффект. Другие теоретические риски включают сердечно-сосудистые проблемы, включая сердечные приступы или инсульты, но это еще не было окончательно  доказано  в клинических испытаниях. Важно отметить, что ЗТТ также подавляет способность организма вырабатывать тестостерон. 

В данной статье вы познакомились с понятием заместительная терапия тестостероном (ЗТТ), способах доставки гормона, преимуществах, рисках и побочных эффектах терапии.

 

Здоровья Вам, друзья!

 

С уважением, Сергей Айдинов

Спасибо, что поделились статьей в социальных сетях!

Пожалуйста, оставьте Ваш комментарий. Спасибо!

Return to Top ▲Return to Top ▲