Сезонная депрессия, которую часто называют сезонным аффективным расстройством (САР), является депрессией, которая возникает каждый год в одно и то же время, как правило, в начале осени или зимы и заканчивается весной или в начале лета («зимняя депрессия»). 

Редкая форма САР, известная как «летняя депрессия», начинается в конце весны или в начале лета и заканчивается осенью.

Симптомы

Люди, которые страдают от САР, имеют много общих признаков депрессии: грусть, тревога, раздражительность, потеря интереса к своей обычной деятельности, социальная самоизоляция и неспособность сосредоточиться. Часто также наблюдаются такие симптомы, как крайняя усталость и недостаток энергии, повышенная потребность во сне, тяга к углеводам, а также повышенный аппетит и увеличение веса.

Симптомы зимнего расстройства включают в себя:

• усталость;
• повышенную потребность во сне;
• снижение уровня энергии;
• увеличение аппетита, особенно к пищевым продуктам с высоким содержанием углеводов (например, макароны и хлеб);
• увеличение веса;
• потеря интереса к сексу;
• трудности с концентрацией внимания;
• повышенное желание побыть в одиночестве, социальная самоизоляция;
• чувство безнадежности;
• тревожность;
• раздражительность;
• тяжесть («свинцовость») в руках или ногах.

Симптомы летнего расстройства включают в себя:

• снижение аппетита;
• потеря в весе;
• проблемы со сном;
• тревога;
• раздражительность.

Сезонные изменения и биполярное расстройство

Некоторых люди с биполярной депрессией, весной и летом могут испытывать симптомы мании или менее интенсивные формы мании (гипомании). Это называется обратное сезонное аффективное расстройство. Признаки и симптомы обратного сезонного аффективного расстройства включают в себя:

• постоянно приподнятое настроение;
• гиперактивность;
• возбуждение;
• необузданный энтузиазм пропорционально ситуации;
• быстрые мысли и слова.

Причины сезонной депрессии

Конкретные причины сезонного аффективного расстройства остаются неизвестными. Скорее всего, как и многие психические заболевания, это генетика, возраст и, пожалуй, самое главное, природный химический состав вашего организма, все это играет роль в развитии этого заболевания. Вот несколько факторов, которые могут повлиять на возникновение сезонной депрессии:

• Ваши биологические часы (суточный ритм). Сниженный уровень солнечного света осенью и зимой может нарушить внутренние часы организма, которые позволяют  узнавать, когда нам надо спать или бодрствовать. Это нарушение вашего циркадного ритма может вызвать чувство депрессии.
• Уровень серотонина. Падение уровня серотонина, химического вещества мозга (нейромедиатор), который влияет на настроение, может играть важную роль в сезонном аффективном расстройстве. Уменьшение солнечного света может вызвать понижение уровня серотонина, что может вызвать депрессию.
• Уровень мелатонина. Изменения, происходящие в межсезонье, могут нарушить баланс естественного гормона мелатонина, который играет важную роль в регулировании сна и настроения.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск сезонного аффективного расстройства, включают в себя:

• Пол. Сезонное аффективное расстройство диагностируется чаще у женщин, чем у мужчин, но у мужчин симптомы могут быть более серьезными.
• Люди, живущие далеко от экватора. Сезонное аффективное расстройство, как представляется, более распространены среди людей, которые живут далеко на север или на юг от экватора. Это может быть обусловлено уменьшением солнечного света в зимний период или большее количество солнечных дней в течение летних месяцев.
• Наследственность. Как и в других типах депрессии, сезонным аффективным расстройством вероятней всего могут страдать люди, у которых кровные родственники имеют это заболевание.
• Люди, имеющие клиническую депрессию или биполярное расстройство. Симптомы депрессии могут ухудшить сезонное аффективное расстройство, если у вас есть одно из этих заболеваний.

Осложнения

Отнеситесь к признакам и симптомам сезонного аффективного расстройства серьезно. Как и в других типах депрессии, сезонная депрессия может ухудшиться и привести к проблемам, если не лечить ее. Они могут включать:

• суицидальные мысли и поведение;
• социальную самоизоляцию;
• проблемы на работе, ВУЗе, школе и т.п.;
• злоупотребление алкоголем или наркотиками.

Лечение может помочь предотвратить осложнения, особенно если сезонная депрессия диагностируется и лечится до появления симптомов.

Когда обращаться за медицинской помощью?

Если полагаете, что у вас сезонное аффективное расстройство  или другой тип депрессии, то в следующих случаях вы можете обратиться за медицинской помощью:

•  чувство крайнего уныния, безнадежности или пустота;
•  неспособность встать с кровати и продолжать нормальную деятельность;
•  стойкая потеря энергии или повышенная потребность во сне;
•  необъяснимые изменения аппетита;
•  изменения в поведении, которые вызывают проблемы с семьей, друзьями или на работе;
•  желание умереть, покончить жизнь самоубийством или причинить себе вред.

Подготовка к назначению лечения

При возникновении симптомов сезонной депрессии вам необходимо обратиться к врачу. Вот, что необходимо сделать перед встречей с ним.

Что вы можете сделать:

• Запишите свои симптомы. Запишите основные симптомы, которые появились у вас (например, чувство подавленности или имеющийся недостаток энергии и т.д.).
• Запишите информацию о вашей депрессии, например, когда она начинается, какие ваши действия улучшают или ухудшают ваше состояние.
• Запишите любые другие психические или физические проблемы со здоровьем. Обе проблемы могут влиять на настроение.
• Запишите все основные стрессы или изменения в жизни, которые были недавно у вас.
• Составьте список всех препаратов, которые вы принимаете, включая витамины и пищевые добавки.
• Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.

Учитывая, что время вашей встречи с врачом ограничено, можно заранее подготовить список вопросов. Это позволит сэкономить время и более плодотворно провести беседу с врачом. Некоторыми базовыми вопросами, касающимися сезонного аффективного расстройства, могут быть:

• Вызваны ли мои симптомы сезонным аффективным расстройством или они могут быть связаны с чем-то другим?
• Что еще может быть причиной моих симптомов депрессии?
• Каковы наиболее эффективные методы лечения?
• Существуют ли какие-либо ограничения и, что мне нужно предпринять, чтобы помочь улучшить мое настроение?
• Есть ли альтернативные средства для выхода из сезонной депрессии?
• Существуют ли какие-либо брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой домой для изучения? Какие сайты вы рекомендуете посетить?

В дополнение к подготовленным вопросам не стесняйтесь задавать вопросы по ходу беседы с врачом.

Какие вопросы может задать вам врач?

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Будьте готовы ответить на них. Он может спросить:

• Каковы ваши симптомы?
• Когда у вас впервые появились симптомы?
• Ваши симптомы постоянные или случайные?
• Насколько серьезны ваши симптомы?
• Что улучшает ваше состояние?
• Что ухудшает ваше состояние?
• Есть ли у вас другие физические или психические заболевания?
• Вы принимаете какие-либо лекарства, пищевые добавки или травяные средства?
• Употребляете ли вы алкоголь или наркотики?
• Есть ли у ваших кровных родственников сезонное аффективное расстройство или другие психические заболевания?

Ваш врач  в зависимости от конкретной ситуации может задать также и другие вопросы.

Испытания и диагностика

Для диагностики сезонного аффективного расстройства врач проведет тщательную оценку, которая обычно включает в себя:

• Подробные вопросы. У вас могут спросить о вашем настроении, мыслях и поведении в связи с сезонными изменениями. Также могут спросить о том, как вы спите, отношения на работе, семье и другие вопросы. Вам могут предложить ответить на вопросы психологической анкеты.
• Физическое обследование. Ваш врач может провести физическое обследование, чтобы проверить ваше состояние, которое может быть связано с вашей депрессией.
• Проведение анализов. Медицинских тестов для сезонного аффективного расстройства нет, но если ваш врач подозревает, что ваше физическое состояние может быть причиной депрессии, вам может потребоваться проведение анализа крови и других анализов, чтобы определить основную причину.

Сезонное аффективное расстройство рассматривается как подтип депрессии. Даже при тщательной оценке, иногда может быть затруднительным для вашего врача диагностировать сезонное аффективное расстройство, потому что другие типы депрессии или психические заболевания могут вызвать подобные симптомы.

Следующие критерии должны быть учтены при диагностике сезонного аффективного расстройства:

• вы испытываете депрессию и другие симптомы, по крайней мере, в течение двух последних лет подряд;
• периоды депрессии сменяются периодами ее отсутствия.
• нет никаких других объяснений изменения в настроении или поведении.

Лечение и лекарства

Лечение сезонного аффективного расстройства может включать световую терапию, антидепрессанты и консультирование (психотерапию). Если у вас наблюдается биполярное расстройство, то ваш врач будет соблюдать осторожность при назначении световой терапии или антидепрессантов. Это связано с тем, что обе процедуры могут потенциально вызвать маниакальный эпизод.

Световая терапия (фототерапия). Световая терапия является эффективным средством для лечения САР. Она как бы переустанавливает «биологические часы» (циркадные ритмы), которые управляют сном и бодрствованием. Если у вас есть проблемы со зрением, здоровьем или  вы принимаете лекарства, которые повышают вашу светочувствительность, спросите у врача является ли световая терапия безопасной для вас.

Световая терапия является одним из первых направлений для лечения сезонного аффективного расстройства. Как правило, она начинает работать через два-четыре дня и  вызывает мало побочных эффектов. Исследования световой терапии ограничены, но  она эффективна для большинства людей в облегчении симптомов сезонного аффективного расстройства.

Световая терапия должна быть продолжена в течение всего времени нахождения в депрессии. Люди, которые прекращают лечение, как правило, впадают обратно в депрессию.

Прежде чем приступить к светотерапии поговорите со своим врачом, чтобы убедиться в эффективности этого метода.

Антидепрессанты. Некоторым больным с сезонным аффективным расстройством могут помочь антидепрессанты, особенно, если симптомы не являются серьезными.

Антидепрессанты, используемые обычно для лечения сезонного аффективного расстройства, включают Пароксетин (Паксил), Сертралин (Золофт), Флуоксетин (Прозак) и Венлафаксин (Effexor).

Ваш врач может рекомендовать начать лечение антидепрессантами, если ваши симптомы повторяются обычно каждый год. Имейте в виду, что может пройти от 1 до 3 недель, пока вы заметите действие антидепрессантов. Кроме того, вы можете попробовать различные лекарства, прежде чем вы найдете то, которое хорошо помогает вам и имеет наименьшее количество побочных эффектов.

Основные побочные эффекты от приема антидепрессантов могут быть следующие:

• тошнота, потеря аппетита, диарея;
• беспокойство и нервозность;
• проблемы со сном или сонливость;
• потеря сексуального желания или способностей;
• головные боли.

Консультирование. Консультирование, которое также называется психотерапией,  является еще одним методом лечения сезонного аффективного расстройства. Психотерапия может помочь вам определить и изменить негативные мысли и поведение, которые появились у вас в результате болезни. Вы также можете узнать о здоровых способах облегчения симптомов сезонного аффективного расстройства и борьбы со стрессом.

Психотерапия может помочь справиться со страхом перед сезонной депрессией, расслабиться и справиться с ограничениями, которые накладывает эта болезнь. Дополнительные мероприятия, такие как медитация, релаксация и аэробные упражнения могут иметь аналогичные результаты.

Образ жизни и домашние средства

Лечение в домашних условиях очень важно при лечении сезонного аффективного расстройства. Оно может включать:

Физическая активность. Быть физически активным в дневное время, особенно утром в зимнее время, может помочь улучшить ваш уровень энергии и уменьшить депрессию. Умеренные упражнения, такие как ходьба, езда на велосипеде, плавание, помогут снять стресс и тревогу, которые могут увеличить симптомы сезонного аффективного расстройства.

Здоровое питание. Еда здоровая, сбалансированная диета полезна для любого типа депрессии и может помочь облегчить некоторые симптомы САР.

Кроме того, существуют некоторые меры, которые вы можете предпринять по своему усмотрению. Попробуйте следующее:

• Сделайте свою среду солнечной и яркой. Откройте жалюзи, обрежьте ветви деревьев, которые закрывают ваши окна от солнечного света, сядьте дома или в офисе ближе к светлым окнам.
• Погуляйте на открытом воздухе. Прогуляйтесь, пообедайте в кафе соседнего парка или просто посидите на скамейке и понежьтесь на солнце. Даже в холодные или пасмурные дни открытый свет может помочь вам.

Альтернативная медицина

Некоторые растительные лекарственные средства и пищевые добавки, а также такие методы, как иглоукалывание, йога, медитация, управляемые образы и массаж обычно используются для облегчения симптомов депрессии. Однако пока нет достаточных научных доказательств эффективности этих методов для лечения сезонного аффективного расстройства. Имейте в виду, что альтернативные методы лечения, сами по себе не могут быть достаточны, чтобы облегчить симптомы сезонной депрессии. Некоторые альтернативные методы лечения не могут быть безопасными, если у вас есть другие заболевания или вы принимаете определенные лекарства.

Добавки, используемые для лечения депрессии, включают в себя:

• Зверобой. Эта трава традиционно используется для лечения различных проблем,включая депрессию. Она может быть полезной, если у вас легкая или умеренная форма депрессии.
• Мелатонин. Это естественный гормон, который поможет регулировать ваши «биологические часы» (циркадные ритмы). Изменение сезона может изменить уровень мелатонина в организме.
• Омега-3 жирные кислоты. Омега-3 жирные кислоты могут помочь уменьшить симптомы депрессии и имеют другие преимущества для здоровья. Источниками омега-3 являются рыбы, такие как лосось, скумбрия и сельдь. Омега-3 содержится также в некоторых орехах и зернах и в других растительных источниках, но пока не ясно, имеют ли они такой же эффект, как рыбий жир.

Поговорите со своим врачом, прежде чем вы станете применять их, чтобы убедиться, что они безопасны для вас.

Обязательно посоветуйтесь с врачом, прежде чем применять рассмотренные выше добавки, потому что они могут взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы принимаете.

Вы не должны принимать зверобой, если вы принимаете другие антидепрессанты. Кроме того, зверобой может вызвать чувствительность к свету. Если вы используете световую терапию, то обсудите с врачом можно ли применять зверобой наряду с другими методами лечения.

Здоровья Вам и всего доброго.

С уважением, Сергей Айдинов.

Читайте еще по теме «Депрессия»:

• Депрессия у мужчин
• Виды депрессии и методы их лечения
• Антидепрессанты
• Сезонная депрессия
• Психотерапия при депрессии